前段时间，一位ID名为“墨茶”的年轻主播被房东证实死亡在会理县一间出租屋中。消息一经公布就迅速孵化，大量网友参与其中，对其事实真相分派争执，引发关注量激增。
争论并不单是件坏事，热门话题能为我们带来的不仅是谈资，更多的是放大对社会中类似群体缺少声援现状的共鸣。
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“墨茶”的个人动态有一张照片，可以看到余额项是-2049。
让人联想到实例改编电影《我不是药神》。在剧中，因为白血病人必需的特殊药类昂贵且无法报销医保，所以导致一个患者就能拖垮一个家庭的社会现状，引人深思。可见，我国医疗保险的普及程度及困难解决程度远远达不到受众群体所期待的程度。
不仅如此，根据调查显示，当今社会绝大多数的群体都对医保的使用方法、报销范围和比例等信息不甚知之。
今天小编想要给大家仔细讲解一下医保的相关知识点。
医保的报销范围及比例
基本医疗保险由社会统筹和个人账户相结合组成。个人账户的意思不需要多说，大家都懂的~
社会统筹相当于社会保险基金，是用来报销医疗费用的。它是指职工缴纳的医疗保险费用中，扣除个人帐户费用后的其余部分。
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医保报销会受到起付线、封顶线、报销比例、“两定点三目录”的限制。
起付线是指国家给你报销费用的起点。在医疗费用产生的累计花销如果没有超过起付线的情况下，医疗费用需要个人账户或个人支付。只有在累计金额超过起付线时，这部分金额才会从社会统筹基金按比例进行报销。
由于不同地区经济状况不同，所以起付线也 不同。并且，不同等级的医院，起付线也不尽相同。
封顶线是指国家给你报销医疗费用的最高限额。同起付线一样，封顶线的金额以不同地区的经济状况为基准来设定。
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以上海市报销比例为例：
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看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，之后进入自付范围，自付金额为1500元。在职职工如需住院治疗，首先自付1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。
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注：数据来源找法网
“两定点”指的是：①定点药店；②定点药店。
“三目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录（检查费、手术费等）、医疗服务设施目录（床位费等）。在每个目录下细分为甲、乙、丙不同细分目录。
二次报销
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“二次报销”指的是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除正常报销外，还能再报一次不设封顶线的大病保险报销。具体报销公式如下：
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一般情况下二次报销在医院结算窗口就可以直接结算。
异地就医该如何报销
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首先我们先来了解一下什么是异地就医，它一般又分为哪几种情况。
异地就医指的就是参保地与实际就医地不同。由于我国医疗资源分配不均，小城市人生了大病就只能转院去大城市，出现异地就医。再有，公司长期外派，社保缴在原城市，异地就医的情况出现也是常事。
一、外派人员异地就医
以上海为例，具体规定如下：
外出前一定要提前报备两张表：①《基本医疗保险异地居住就医申报表》②《城镇职工基本医疗保险探亲(出差)申报表》，然后再到医疗保险管理中心备案。
如果真的不幸突发异地就医住院的情况时，要及时通知公司，由公司填写《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》，并在48小时内送报至医疗保险管理中心，医保中心会委托当地医保经办机构为患者提供就医服务。
注意：异地住院发生的费用将先由个人垫付，待出院后，将住院病历复印件、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、异地申报表复印件送于所在公司，由公司在规定时间内送至医疗保险管理中心。
二、转诊外地就医
因为病情严重，需要转诊就医时，需要如下几个步骤：
①联络目标上级医院，确认其在转诊医院范围内，以及社保报销政策。
②拿到主诊医生开出的建议转诊更高级别的医院的转诊证明书，送去医院的社保窗口盖章，转诊单即生效。
③在本地社保机构备案或由医院提交转诊材料到当地社保机构。（根据地方规定来具体操作）
④带着最新的金融社保卡到目标医院办理住院手续。
⑤出院结算时就可以拿到补贴报销。
需要注意的一点是，提前办理转诊手续对于提高医保范围内治疗花费的报销比例来说，是非常重要的！所以啊，在办理手续时，一次性把手续办完，是最方便省力的。
以上就是有关社保的定义和办理方法，希望可以帮助到大家~
策划/唐骋华
采编/王姿蝶
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